О лечении зубов

1. Микропротезирование

   Когда мы произносим слово "микропротезирование", то невольно возникает ассоциация с работой под микроскопом или просто с малым количеством материала для протезирования. Почти так оно и есть. Микропротезирование зубов действительно требует умения работы с малым количеством материала. По сути, это восстановление зуба с помощью ортопедических методик - вкладок (внутренних зубных протезов) и накладок (виниров).

   Микропротезирование – перспективное направление развития ортопедической стоматологии, которое развивается на стыке с терапевтическими (замена пломбировки вкладками) и ортодонтическими методами (изменение внешнего вида зубного ряда).

   Микропротезирование скорее относится не собственно к протезированию зуба, а к понятию "реставрация зуба", т.е. восстановлению частичной утраты зуба. К микропротезированию прибегают тогда, когда терапевтическая стоматология не может обеспечить должного эффекта в лечении зуба. Другой областью применения микропротезирования является эстетическая стоматология, когда зуб с виду здоров, но нуждается в улучшении внешнего вида.

   

   Итак, существует два основных вида микропротезирования: метод вкладок и накладок. Зубные вкладки (inlay) представляют собой точную копию полости зуба, выполненную из прочного материала (обычно керамики, металла или композитного материала). Установка вкладки в полость зуба выполняют несколько важных функций:

   • Эстетическую (современные материалы можно подобрать по цвету и фактуре неотличимую от естественной), что очень важно для любого человека, который хочет улыбаться, не стесняясь своей улыбки.
   • Функцию восстановления структуры зуба. Восстановление структуры автоматически приводит к восстановлению главной функции – способности пережевывать пищу.
   • Функцию дополнительного укрепления зуба. Это особенно важно для дальнейшего протезирования, например, металлокерамикой. При установке коронок приходится производить обтачивание зуба, поэтому установка вкладышей в зубную полость повышает прочность зуба с коронкой и уменьшает вероятность его травматического повреждения.
   
   

   В последние годы постоянно появляются новые разновидности композитных материалов, обладающих всеми необходимыми с точки зрения протезирования свойствами: хорошую полируемость, достаточную твердость, устойчивость к стиранию, прекрасные эстетические качества (неотличимость по внешнему виду от собственных тканей зуба). Именно поэтому вкладки приобретают все большую популярность. Раньше вкладки делались из золота и некоторых других материалов. Золотые вкладки мало чем уступают современным: долговечны, прочны, удобны, за исключением одного качества – эстетичности. Сегодня мода на золотые зубы прошла, поэтому используют керамику и композитные материалы.

   Другой разновидностью микропротезирования является виниринг. Слово винир (veneer) означает облицовку, маскировку, защитное покрытие. Винир представляет собой тонкую керамическую пластинку, облегающую зуб. Виниры позволяют решить две задачи:

   • защита тканей зуба от внешнего неблагоприятного воздействия;
   • создание неотразимого имиджа с белоснежной улыбкой.
   
   

   Отсюда вытекает и два направления применения микропротезирования винирами – лечение заболеваний зубов (например, патологической стираемости эмали) и восстановление внешнего вида зубов (эстетическая стоматология).

   Виниры весьма устойчивы к физическому, химическому и даже биологическому воздействию. Они прочны на излом, почти не боятся агрессивных сред и не подвержены кариесу так, как это свойственно собственным зубам. Они устойчивее к чаю, кофе, сигаретам и других факторам, способным изменить внешний вид зубов. Защита зубов винирами способна продлить срок службы собственных зубов. Виниры безопасны для тканей, окружающих зуб. Именно перечисленные качества делают микропротезирование винирами популярным и востребованным.

   Ношение виниров не доставляет неудобств владельцу, что также работает на их популярность. Никаких специальных мероприятий, кроме соблюдения обычной процедуры чистки зубов, не требуется. Виниры, как и любые другие методы современного протезирования, требуют чуть более осторожного и аккуратного обращения с ними, т.к. избыточные нагрузки на них сокращают срок службы до нескольких лет.

   COMPONEER (Компониры) - это полимеризованные, готовые эмалевые накладки из наногибридного композита, в которых соединены преимущества прямой композитной реставрации с достоиствами виниров, изготовленных в лаборатории.

   COMPONEER являются совершенно новым классом виниров. Они изготавливаются промышленным способом в идеальных условиях из высоконаполненного наногибридного материала (композита), который обеспечивает превосходную однородность и устойчивость эмалевых накладок.Система COMPONEER доступна и одинаково удобна как для восстановления одиночных зубов, так и для реконструкции всей фронтальной группы зубов.Экстра-тонкие винировые покрытия толщиной от 0,3 мм обеспечивают высокую степень сохранности твердых тканей зуба в процессе изготовления.Яркая поверхность естественного вида дополняет высокое качество реставрации. У врача есть возможность с помощью шаблонов предварительно обсудить с пациентом цвет и форму будущей реставрации, что не всегда возможно при традиционной технологии восстановления зубов. У пациента появляется возможность заранее и наглядно увидеть, как будут выглядеть его зубы и улыбка после реставрации. Большой плюс — одномоментное посещение, отсутствие лабораторного этапа, минимальная обточка зубов.

   Безусловно, будущее за микропротезированием. Почему? Ответ прост – современная профилактическая стоматология ставит своей целью недопущение выпадения собственных зубов по поводу кариеса. Это значит, что полное протезирование зуба будет занимать всё меньший удельный вес. Главная нагрузка будет приходиться на терапевтов, которые будут лечить начальные формы заболеваний зубов, а основная часть стоматологов–ортопедов будет заниматься микропротезированием. Ведь если зубы будут выпадать все реже и реже, то данный метод протезирования просто обязан стать самым востребованным.

2. Пломбирование

   Пломба в стоматологии - материал, используемый для заполнения полости в зубе, образовавшейся после лечения кариеса или в результате механического или иного повреждения зуба. Пломба необходима для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость.

   Виды постоянных пломб используемые в работе:

   • Светополимерные композитные (световые, светоотверждаемые, или светоотражающие) пломбы относятся к самым современным видам пломб. Они затвердевают только под действием специальной полимеризационной лампы видимого синего света с длиной волны 450 нм, что позволяет стоматологу максимально точно подогнать форму пломбы. Световые пломбы отличаются особой прочностью и широкой оттеночной гаммой. В их состав входит полимерный матрикс (часто бисфенол А-глицидил метакрилат — производное вредного бисфенола А), наполнитель (например, диоксид кремния, стеклокерамика) и связывающее вещество (например, силаны).
   • Стеклоиономерный цемент устойчив к механическому воздействию, прочен и долговечен; в его состав входит фтор, что способствует активной профилактике кариеса. Фактура и цвет пломбы хорошо имитируют натуральную ткань зуба.

   Таким образом, пластмассовые, цементные и металлические пломбы из амальгамы относятся к числу недорогих, но не обладают высоким качеством. Пломбы из стеклоиономерного цемента, керамические и световые ("светоотражающие") пломбы обладают лучшими характеристиками для применения. Современные технологии позволяют наносить их послойно, добиваясь полного совпадения цвета пломбы с зубной эмалью.

3. Эндодантическое лечение

   Методика объемного пломбирования корневых каналов зуба Термофил.

   Методика пломбирования корневых каналов Термофил получила широкое применение в стоматологии. Ее использование позволило работать без осложнений и успешно лечить зубы с гнойно-воспалительными очагами инфекции. Благодаря данной технологии можно избавить многих пациентов от травматической операции резекции верхушки корня, что ранее часто применялось в стоматологической практике.

   Внутри зуба располагается полость с кровеносными сосудами и нервами. Если процесс кариозного поражения запущен и затрагивает нерв зуба, полость эту приходится механически и медикаментозно очищать и пломбировать, иначе инфекция проникнет из пораженного зуба в костную ткань челюсти. Сложность пломбирования канала зуба заключается в том, что в нем имеется много маленьких боковых ответвлений, которые не всегда удается заполнить пломбировочным материалом. Стоматологической Ассоциация России рекомендует следующие методы пломбирования корневых каналов:

   • пломбирование пастой с использованием центрального гуттаперчевого штифта после его предварительной припасовки;
   • метод разогретой гуттаперчи;
   • метод разогретой гуттаперчи на носителе;
   • латеральная конденсация гуттаперчи;
   • метод депофореза (при повторном эндодонтическом лечении в случаях неэффективности других методов и только при согласии пациента).
   
   

   Не рекомендуется пломбировать каналы одной только пастой, так как данная технология не гарантирует долгосрочный эффект. Нельзя применять и резорцин-формалиновый метод, так как он оказывает неблагоприятное влияние на здоровье пациентов и ткани ротовой полости.

   Термофил – это способ пломбирования корневых каналов зуба разогретой гуттаперчей на пластиковом носителе, который носит название обтуратор. Процедура следующая: пластиковый штифт с разогретой гуттаперчей медленно вводится в корневой канал, и гуттаперча под давлением заполняет все боковые канальцы и ответвления. Кстати отсюда и произошло второе название данной методики – объемное пломбирование, так как при этом пломбируется сразу вся корневая система зуба.

   Разогретая гуттаперча очень пластична и потому отлично запечатывает не только основной канал зуба, но и небольшие боковые канальцы, неровности на внутренней поверхности канала зуба. Результат – одновременное качественное пломбирование основного и всех дополнительных каналов зуба. Это позволяет добиться высокой герметичности пломбирования, что значительно снижает риск развития в корневом канале болезнетворных микроорганизмов. К тому же, система Термофил предполагает использование менее токсичных пломбировочных паст и в меньшем количестве, а это позволяет значительно снизить интенсивность боли в зубе после проведения процедуры пломбирования каналов. Кроме того, при использовании системы Термофил значительно сокращается время лечения, что создает дополнительный комфорт для пациента.

   Основные преимущества системы Термофил:

   • обеспечение более высокой по сравнению с другими методами герметичности пломбирования;
   • меньший риск возникновения воспалительный процессов после пломбирования;
   • меньшая токсичность для организма пациента;
   • отсутствие болезненных реакций после процедуры пломбирования корневого канала зуба;
   • быстрота лечения.
   
   

   Ни один из методов пломбировки каналов не является идеальным, имеет и достоинства, и недостатки. Нельзя сказать, что один из них лучше или хуже остальных. Для достижения наилучших результатов лечения решение о том, какой метод стоит применять, принимается на основании анализа клинической ситуации. Такой подход является наиболее оптимальным, и именно им руководствуются наши врачи стоматологи при проведении лечения.

4. Шинирование зубов

   Шинирование зубов – это процедура, укрепляющая зубы и предупреждающая их дальнейшее расшатывание и выпадение, давая возможность тканям пародонта восстановиться.

   Если у вас при развитии пародонтита или в результате механических травм начали шататься зубы, это может привести к весьма неприятным последствиям, вплоть до полной потери одного или нескольких зубов. Для того, чтобы этого не произошло, стоматологи проводят шинирование зубов. Чаще всего шинированию подвергаются нижние и верхние передние зубы.

   Способы шинирования зубов.

   Раньше шинирование зубов производили, как правило, при помощи коронок или съемных протезов. Такой способ не слишком удобен, так как пациенту приходится испытывать неприятные ощущения от съемных протезов или обрабатывать в целом здоровые зубы.

   Шинирование зубов шинирующей нитью.

   В современной стоматологии шинирование зубов делается с использованием специальных нитей.

   Технология подобного шинирования выглядит следующим образом:

   • Проводится местная анестезия;
   • На задней (язычной) поверхности зубов вдоль шатающихся зубов зубного ряда делается специальная бороздка, глубина которой достигает 0,5 миллиметра;
   • В бороздку укладывается особая шинирующая нить, изготавливаемая, как правило, из стекловолокна;
   • Нить закрывается современным пломбировочным материалом.
   
   

   Шинирующая нить связывает в единое целое группу зубов, практически исключая, таким образом, подвижность отдельных зубов. В случае возникновения нагрузки на какой-либо зуб, она распределяется и на корни остальных объединенных шиной зубов. В результате они становятся устойчивее, и пародонтит в этой области прекращает свое воздействие. Такой вид шинирования зубов является постоянным, и будет поддерживать их многие годы. Причём если по какой-то причине вам придется убрать шинирующую нить, зубы после этого можно легко запломбировать. Сами зубы будут устойчивее, так как жевательная нагрузка распределялась между ними. Состояние пародонта в области шинирования нормализуется.

   Материал для изготовления шин

   По мере развития стоматологии, огромное значение приобретает эстетичность конструкций шинирования зубов, возможность щадящей обработки зуба, гигиеничность и биосовместимость с живыми тканями. Шинирование зубов производится с помощью шин, различающихся по виду материала, из кoтopого они изготовлены. Наиболее подходящими являются шины на основе шелковой арматуры, стекловолокна или полиэтилена. Эти шины эстетичны и по цвету практически не отличаются от естественных зубов. Изготавливается такая шина в одно посещение, но в ряде случаях врач может привлечь к изготовлению такой конструкции зубного техника. При наличии удаленных зубов, используя такую методику, проводят его замещение искусственным зубом.

   Независимо от своей разновидности, современные шины для зубов должны обладать следующими качествами:

   • Эффективно снижать подвижность зубов в любых направлениях;
   • Прочно закрепляться на зубах;
   • Не мешать гигиене полости;
   • Не травмировать ближайшие ткани;
   • Не мешать другим видам лечения зубов и десен;
   • Иметь приемлемый эстетический вид;
   • Не доставлять вообще или доставлять минимум дискомфорта во время речи, приема пищи и т.д.
   
   

   При наличии этих качеств, несмотря на сложность процедуры, шинирование зубов позволит не просто сохранить ваши зубы, но и вернуть им основные функции и эстетическую привлекательность!

5. Заболевания зубов

   Кариес (лат. Caries dentium) — это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных факторов.

   Клиническая картина кариеса

   Стадия пятна

   Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен. У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть 2 пути развития:

   • белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя;
   • процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.
   
   

   Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители.

   Поверхностный кариес

   Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе в процесс вовлекается дентин.

   Глубокий кариес

   При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход. В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

   Профилактика кариеса

   Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов, его профилактика должна осуществляться по двум направлениям:

   • устранение кариесогенной ситуации в полости рта;
   • повышение кариесрезистентности тканей зуба.
   
   

   Основными мерами профилактики кариеса являются:

   • регулярный уход за полостью рта;
   • снижение потребления сахара;
   • использование фторсодержащих зубных паст;
   • соблюдение правильной технологии чистки зубов;
   • использование растворов 0,1—0,2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином;
   • употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;
   • профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
   
   

   Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).

   Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого

   Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

   Периодонтит — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

   Различают следующие виды периодонтитов:

   • Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса. Как первичным (когда процесс является следствием нелеченного кариеса, а затем пульпита или заболевания пародонта), так и вторичным (когда у процесса ятрогенная причина). По способу проникновения бактерий периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный (внутризубной и внезубной). К последнему можно отнести периодонтиты, которые развиваются вследствие перехода воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).
   • Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов), так и вследствие незначительной, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки при отсутствии рядом стоящих зубов). При травме процесс обычно протекает остро.
   • Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент, штифты). Также к медикаментозным относят периодонтиты, возникающие вследствие аллергических реакций, которые могут вызвать местную иммунологическую реакцию.
   
   

   Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, биогенные амины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт.

   Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей десны, окружающих и удерживающих зуб (пародонта). Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные. К общим относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания системы крови и т. д., которые имеют так называемый «пародонтальный синдром». Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита. Наиболее актуальной местной причиной является микробный агент, первичным источником которого служит зубная бляшка. Определены виды микроорганизмов, специфически ответственных за тяжелое течение пародонтита: Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema denticola. Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

   Зубной камень - отвердевший зубной налёт, образующийся на поверхности зубов. Зубной камень достаточно тёмный, что объясняется тем, что в его состав входят остатки пищи, отмершие клетки, бактерии, соли фосфора, железа и кальция. Началом образования зубного камня служит образование мягкого зубного налёта (зубная бляшка), состоящий из остатков пищи, бактерий и слизи, которая склеивает всё это в сплошную массу. В первую очередь зубной камень образуется в местах скопления мягкого зубного налёта (зубной бляшки), на тех участках зубов, где нет необходимого самоочищения при жевании пищи. После происходит пропитка отложения минеральными компонентами, что приводит к образованию твёрдой массы зубного камня. Как правило, образование зубного камня продолжается от 4,5 до 6 месяцев. Нередко зубной камень появляется у детей-подростков, с возрастом его количество увеличивается, особенно при плохой гигиене полости рта. Зубной камень откладывается на шейках зубов, может покрывать часть коронки и корня. Но он может образовываться и на зубных протезах, если за ними отсутствует должный уход.

   Цементома — медленнорастущая опухоль ткани, которая по строению напоминает цемент зуба (тонкий слой костной ткани на поверхности корня зуба), характеризующееся поражением области корней зубов. Заболевание развивается редко, наблюдаются в основном у женщин. Обычно жалоб у пациентов нет. Чаще всего врачи диагностируют цементому случайно, при рентгене зубов, пораженных каким-либо другим путем. Опухоль растет медленно, при этом немного деформируя челюсть. Основой лечения данного заболевания является резекция пораженного участка челюсти.

Обращаем Ваше внимание - данный сайт носит исключительно информационный характер. Размещенная на сайте информация ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ. Для получения подробной информации о наличии и стоимости указанных товаров и (или) услуг, пожалуйста, обращайтесь к специалистам ООО "Стоматология 56" по телефону (3532) 92-84-64.